医院医疗装备管理中存在的问题

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摘要：医疗装备在现代医院资产中所占比重高，使用率、淘汰率及更换率参差不齐，如何有效、科学地使用并管理好医疗装备是每个医院都需要重视的课题[1]。与此同时，如何利用医院平台推

医疗装备在现代医院资产中所占比重高，使用率、淘汰率及更换率参差不齐，如何有效、科学地使用并管理好医疗装备是每个医院都需要重视的课题[1]。与此同时，如何利用医院平台推进我国诊疗设备的国产化也是医疗装备管理的重要工作内容之一[2]。通过对医疗装备管理过程中存在问题的文献频次分析反映相关问题的关注度变化趋势，对一些需要优先解决的关键性问题进行探讨。 1 资料与方法 1.1 资料来源 通过在中国知网、维普数据库输入检索词“医疗/医学装备管理”或“医疗/医学设备管理”，检索时间为2011－2016年，将检索到符合要求的医疗装备管理方面公开发表的中文学术论文273篇纳入分析。 1.2 研究方法 以纳入分析文献提到的医疗装备管理过程中存在问题和解决办法为导向进行分类，统计文献频次较高的问题，分析和探讨该类问题频次变化趋势。 1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，每2个年度之间频次比较采用χ2检验， α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 文献频次 出现频次较高的问题表现在规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够等10个方面，见表1。 表1 问题频次统计[篇（%）]问题 2015（49篇）合计（273篇）规范性/科学性/受控性差 46（94） 46（92） 233（86）管理制度/医学工程学科建设滞后2016（50篇）42（86） 49（98） 207（74）重视度不够 35（71） 39（78） 163（58）验收/计量/报废不严格/维保滞后12（24） 11（22） 84（31）信息化水平低/管理效率低9（18） 18（36） 67（26）论证不严格/盲目采购 3（ 6） 7（14） 45（17）使用过程疏于监管 5（10） 9（18） 41（16）成本效益分析/质量控制不到位9（18） 2（ 4） 37（14）数据采集/分析/动态化管理困难5（10） 2（ 4） 28（11）闲置与空缺并存 4（ 8） 2（ 4） 19（ 7） 2.2 频次变化趋势 频次呈上升趋势的问题：规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够等频次呈上升趋势（图1和表2）。 图1 频次上升趋势 表2 频次上升趋势时间 纳入文献（篇）规范性/科学性/受控性差[次（%）]管理制度/医学工程学科建设滞后[次（%）]重视度不够[次（%）]P 0.025 0.01 0.01 频次呈下降趋势的问题：验收/计量/维保管理、盲目采购、成本效益分析/质控不到位等频次呈下降趋势（图2和表3）。 图2 频次下降趋势 表3 频次下降趋势成本效益分析/质量控制不到位[次（%）]2011-2012 89 38（43） 23（26） 19（21）2013-2014 85 23（27） 12（14） 7（ 8）2015-2016 99 23（23） 10（10） 11（11）19（21） 7（ 8） 11（11）χ2 9.25 8.94 7.17 P 0.01 0.011 0.028时间 纳入文献（篇）验收/计量/报废不严格/维保滞后[次（%）]论证不严格/盲目采购[次（%）] 频次无明显变化的问题：信息化水平低/管理效率低、使用过程监管、数据采集/动态管理、闲置与空闲并存等频次无明显变化（见图3和表4）。 3 讨论 图3 频次无明显变化问题趋势 表4 频次无明显变化问题时间纳入文献（篇）信息化管理水平低/管理效率低下[次（%）]使用过程疏于监管[次（%）]数据采集/分析/动态化管理困难[次（%）]闲置与空缺并存[次（%）]2011-2012 89 26（29） 13（15） 14（16） 8（9）2013-2014 85 14（16） 14（16） 7（ 8） 5（6）2015-2016 99 27（27） 14（14） 7（ 7） 6（6）χ2 4.44 0.212 4.37 0.84 P 0.11 0.899 0.113 0.656 结果显示，近年来在医院医疗装备管理过程中存在如规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够、验收/计量/报废不严格/维保滞后、信息化管理水平低/管理效率低下等文献出现频次较高的问题，提示我们应给予重视并优先解决。特别是范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够这3类问题高居频次前列且呈上升趋势，应该是我们当前解决的重点。医疗设备是现代化医院的核心技术保障，医院应高度重视医疗设备管理工作，从装备先进性、使用安全与有效性、成本合理性等方面通盘考虑[3-6]。医院应该积极吸收国内外各种先进的管理经验和医学工程学科建设模式建立起与本院医疗工作相适应的、科学的、规范的、可控的管理制度[7-15]，同时加强医学工程学科的建设和人才队伍培养[16-18]。当前医疗装备，特别是高、精、尖的医疗装备以国外进口为主，国产为辅[19]。这与我们作为医疗资源大国的地位是不匹配的，同时，我国医院医学工程学科建设滞后，加强医院医学工程学科的建设成为医院当前迫切需要解决的重点[20-21]。 验收/剂量/维保管理、盲目采购、成本效益分析/质控不到位等问题的文献频次呈下降趋势，说明这些问题的关注度在下降，这些问题已经得到了不同程度的缓解，但总体关注频次并不低，因此也不能忽视。对这类问题的解决能在短时间内提高医疗装备的监管水平[22-25]。 近年来医学装备管理信息化建设突飞猛进，医学装备管理水平也得到较大提高[26-30]，医学装备使用过程的监管也逐步得到重视[31-34]，数据采集与动态管理难题有了一定的改善[35-37]，通过严格采购程序和统一管理/院内租赁也部分解决了闲置与空闲并存的问题[38-44]。但我们发现这几类问题的文献频次无明显变化，反映关注度未下降，这说明这些问题仍然需要加强解决或改善。 综上所述，要改变现阶段医院医疗装备管理的现状，必须要优先解决规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够、信息化建设这几类问题，紧扣医疗装备管理的客观规律和“医改”政策，积极进行医疗装备管理新模式探索。 医疗装备在现代医院资产中所占比重高，使用率、淘汰率及更换率参差不齐，如何有效、科学地使用并管理好医疗装备是每个医院都需要重视的课题[1]。与此同时，如何利用医院平台推进我国诊疗设备的国产化也是医疗装备管理的重要工作内容之一[2]。通过对医疗装备管理过程中存在问题的文献频次分析反映相关问题的关注度变化趋势，对一些需要优先解决的关键性问题进行探讨。1 资料与方法1.1 资料来源通过在中国知网、维普数据库输入检索词“医疗/医学装备管理”或“医疗/医学设备管理”，检索时间为2011－2016年，将检索到符合要求的医疗装备管理方面公开发表的中文学术论文273篇纳入分析。1.2 研究方法以纳入分析文献提到的医疗装备管理过程中存在问题和解决办法为导向进行分类，统计文献频次较高的问题，分析和探讨该类问题频次变化趋势。1.3 统计学处理应用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，每2个年度之间频次比较采用χ2检验， α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 文献频次出现频次较高的问题表现在规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够等10个方面，见表1。表1 问题频次统计[篇（%）]问题 2015（49篇）合计（273篇）规范性/科学性/受控性差 46（94） 46（92） 233（86）管理制度/医学工程学科建设滞后2016（50篇）42（86） 49（98） 207（74）重视度不够 35（71） 39（78） 163（58）验收/计量/报废不严格/维保滞后12（24） 11（22） 84（31）信息化水平低/管理效率低9（18） 18（36） 67（26）论证不严格/盲目采购 3（ 6） 7（14） 45（17）使用过程疏于监管 5（10） 9（18） 41（16）成本效益分析/质量控制不到位9（18） 2（ 4） 37（14）数据采集/分析/动态化管理困难5（10） 2（ 4） 28（11）闲置与空缺并存 4（ 8） 2（ 4） 19（ 7）2.2 频次变化趋势频次呈上升趋势的问题：规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够等频次呈上升趋势（图1和表2）。图1 频次上升趋势表2 频次上升趋势时间 纳入文献（篇）规范性/科学性/受控性差[次（%）]管理制度/医学工程学科建设滞后[次（%）]重视度不够[次（%）]P 0.025 0.01 0.01频次呈下降趋势的问题：验收/计量/维保管理、盲目采购、成本效益分析/质控不到位等频次呈下降趋势（图2和表3）。图2 频次下降趋势表3 频次下降趋势成本效益分析/质量控制不到位[次（%）]2011-2012 89 38（43） 23（26） 19（21）2013-2014 85 23（27） 12（14） 7（ 8）2015-2016 99 23（23） 10（10） 11（11）19（21） 7（ 8） 11（11）χ29.25 8.94 7.17 P 0.01 0.011 0.028时间 纳入文献（篇）验收/计量/报废不严格/维保滞后[次（%）]论证不严格/盲目采购[次（%）]频次无明显变化的问题：信息化水平低/管理效率低、使用过程监管、数据采集/动态管理、闲置与空闲并存等频次无明显变化（见图3和表4）。3 讨论图3 频次无明显变化问题趋势表4 频次无明显变化问题时间纳入文献（篇）信息化管理水平低/管理效率低下[次（%）]使用过程疏于监管[次（%）]数据采集/分析/动态化管理困难[次（%）]闲置与空缺并存[次（%）]2011-2012 89 26（29） 13（15） 14（16） 8（9）2013-2014 85 14（16） 14（16） 7（ 8） 5（6）2015-2016 99 27（27） 14（14） 7（ 7） 6（6）χ24.44 0.212 4.37 0.84 P 0.11 0.899 0.113 0.656结果显示，近年来在医院医疗装备管理过程中存在如规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够、验收/计量/报废不严格/维保滞后、信息化管理水平低/管理效率低下等文献出现频次较高的问题，提示我们应给予重视并优先解决。特别是范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够这3类问题高居频次前列且呈上升趋势，应该是我们当前解决的重点。医疗设备是现代化医院的核心技术保障，医院应高度重视医疗设备管理工作，从装备先进性、使用安全与有效性、成本合理性等方面通盘考虑[3-6]。医院应该积极吸收国内外各种先进的管理经验和医学工程学科建设模式建立起与本院医疗工作相适应的、科学的、规范的、可控的管理制度[7-15]，同时加强医学工程学科的建设和人才队伍培养[16-18]。当前医疗装备，特别是高、精、尖的医疗装备以国外进口为主，国产为辅[19]。这与我们作为医疗资源大国的地位是不匹配的，同时，我国医院医学工程学科建设滞后，加强医院医学工程学科的建设成为医院当前迫切需要解决的重点[20-21]。验收/剂量/维保管理、盲目采购、成本效益分析/质控不到位等问题的文献频次呈下降趋势，说明这些问题的关注度在下降，这些问题已经得到了不同程度的缓解，但总体关注频次并不低，因此也不能忽视。对这类问题的解决能在短时间内提高医疗装备的监管水平[22-25]。近年来医学装备管理信息化建设突飞猛进，医学装备管理水平也得到较大提高[26-30]，医学装备使用过程的监管也逐步得到重视[31-34]，数据采集与动态管理难题有了一定的改善[35-37]，通过严格采购程序和统一管理/院内租赁也部分解决了闲置与空闲并存的问题[38-44]。但我们发现这几类问题的文献频次无明显变化，反映关注度未下降，这说明这些问题仍然需要加强解决或改善。综上所述，要改变现阶段医院医疗装备管理的现状，必须要优先解决规范性/科学性/受控性差、管理制度/医学工程学科建设滞后、重视度不够、信息化建设这几类问题，紧扣医疗装备管理的客观规律和“医改”政策，积极进行医疗装备管理新模式探索。［参考文献］［1］ 郭佳凯，郑黎强，岳阳阳，等.中国大陆二、三级医院大型医疗设备配置与使用情况分析[J].中国临床医学影像杂志，2016，27（2）：127-130.［2］ 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文章来源：《医疗装备》 网址: http://www.ylzbzz.cn/qikandaodu/2020/0529/336.html

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